Карта портала
Размер шрифта:

Последние записи в блоге


Как решить извечный конфликт – врач-пациент. Подумаем вместе.

 

Как и обещал на заседании совета по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», предлагаю обсудить, пожалуй, одну из самых волнующих тем, которая касается каждого человека, - речь идет о работе системы здравоохранения.
По большому счету, на  планете не найти государства, где все жители были бы в полной мере удовлетворены существующим в медицине положением дел.
Ведь здравоохранение - это система, работающая с большим потоком людей, людей, испытывающих боль, находящихся в угнетенном от недуга состоянии, ищущих в стенах медицинских учреждений не только избавления от болезни,  но и поддержки, понимания, сочувствия.
Несомненно, региональная система здравоохранения меняется: мы приводим в нормативное состояние лечебные учреждения, обновляем оборудование. Наши врачи внедряют и делают доступными высокотехнологичные методы диагностики и лечения, о которых раньше тюменцы  могли только мечтать. Изменяются подходы к организации работы поликлиник, но по-прежнему медицина остается в зоне острой критики.
С одной стороны, есть  ожидания пациента - вовремя, без очередей и качественно получить медицинскую помощь, с другой, -  обратная реакция и вопросы со стороны специалистов.
На мой взгляд, в результате этого «противостояния» между пациентами и медицинскими работниками, когда первые требуют, а вторые занимают позицию обороняющихся, происходящие позитивные изменения просто незаметны.
Вместе мы должны сделать все возможное, чтобы тюменцы получали услуги качественно и в срок, несмотря на вполне объективный комплекс проблем, который существует в здравоохранении: дефицит кадров, переток их в частную медицину, загруженность первичного звена, не всегда грамотно решаемые вопросы организации  и другие.
Я обращаюсь сегодня ко всем экспертам, специалистам отрасли, к тюменцам с предложением  высказать свои идеи и совместно составить своеобразный общественный договор, в котором будут предложены четкие правила и условия взаимодействия двух самых заинтересованных друг в друге сторон: медицинского работника и пациента. А также идеи, как минимизировать проблемы и максимально приложить усилия по совершенствованию медицинской  помощи. 
Пусть это будет началом конструктивного диалога и сотрудничества в решении существующего конфликта,  возрождению доверия и взаимного уважения.
 

Комментарии (294)

20.07.2016   Оксана   Ответить

Уважаемый Владимир Владимирович! Постоянно сталкиваюсь в нашей Ялуторовской ОБ №23 с проблемами организации приема врача - проблема записи. Нет контроля в плане статистики записи по времени. Западает контроль в регистратуре, так как выписываются талоны с одним и те же временем нескольким пациентам. Также не контролирует время записи по талонам медицинская сестра на приеме. Приходишь с талоном по времени на прием к врачу, а у остальных пациентов нет талонов, они идут в порядке живой очереди. Или наоборот. Приходишь на прием вторично в порядке живой очереди и не можешь пройти по причине, что у остальных пациентов талоны по времени. Врач объясняет такую ситуацию, что к в регистратуре записывают так. Сейчас я столкнулась с проблемой в хозрасчетном отделении ОБ №12. Нет бланков новой формы для получения мед.справки для предоставления в ГИБДД на категорию В. И отправляют проходить мед. осмотр для получения данной справки в г. Заводоуковск. Напрашивается вопрос - почему в поликлинике г. Заводоуковска есть эти бланки, а в Ялуторовской поликлинике нет. И как выяснилось, чтобы пройти в г. Заводоуковске мне придется задействовать дополнительные материальные средства! И я предполагаю, что эта вся ситуация сложилась из-за какого-то безответственного работника поликлиники г. Ялуторовска, который несвоевременно оформил заявку на вышеуказанные бланки медицинской справки (ГИБДД).

20.06.2016   Анна   Ответить

Возмущены ситуацией с отсутствием акушера-гинеколога и закрытием акушерско-гинекологического отделения в Аромашевской больнице. Акушер-гинеколог из Голышманово в Аромашево приезжает всего один раз в неделю. В остальные дни не можем попасть на приём к врачу. Почему руководство больницы не принимает никаких мер по поиску кадров. Зачем закрыли акушерско-гинекологическое отделение? Женщин возят рожать в Голышманово. А если, к примеру, из Новоберезовки женщине приспичит рожать, и не успеют довезти до Голышманово, она в поле что ли должна рожать? Просим помощи в данной ситуации.

23.06.2016   И.Б. Куликова, директор департамента здравоохранения ТО   Ответить

Анна, добрый день! Действительно, сейчас в Аромашевской больнице временно отсутствует врач акушер-гинеколог. Это связано не с реорганизацией медицинских учреждений в Тюменской области, а с длительной нетрудоспособностью специалиста. Администрация выставила информацию о вакансиях в медицинской организации на официальном сайте учреждения, в Интернете. Несмотря на отсутствие специалиста, медицинская помощь женщинам, проживающим на территории Аромашевского района, организована в полном объёме и оказывается следующим образом. В женской консультации на диспансерном учёте по беременности состоят 43 беременных. Их приём проводит акушерка, имеющая большой опыт работы. Все распределены по группам риска, врачом составлены планы ведения и очерёдность направления на пренатальный скрининг в Областную больницу №4 (г. Ишим) и на дородовую госпитализацию. Также организована экстренная служба акушерок, которые дежурят круглосуточно, при необходимости они проводят осмотр для определения дальнейшей тактики: приём родов на месте или госпитализация в другие медицинские организации. Приём гинекологических пациентов врачом акушером-гинекологом в женской консультации организован раз в неделю. На плановый приём пациентки также могут записаться в женскую консультацию Областной больницы №11 (р.п. Голышманово). При необходимости в госпитализации, беременные и гинекологические пациентки направляются в Голышманово, где решается вопрос о необходимости дальнейшего перевода, как в плановом так и в экстренном порядке. Перевод осуществляется санитарным транспортом в сопровождении фельдшера. Данные о роженицах и новорожденных передаются по телефону в женскую и детскую консультации Аромашевской районной больницы Департаментом здравоохранения за районами Тюменской области закреплены кураторы из числа опытных врачей, работающих в медицинских организациях 3 уровня, составлен график выездов консультативных бригад, в состав которых входят врачи акушеры-гинекологи, аллергологи-иммунологи, педиатры. Выезды бригад будут проводиться ежемесячно. За Аромашевским районом куратором закреплён врач акушер-гинеколог ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) Марченко Роман Николаевич. На информационных стендах в медицинских организациях размещены объявления о графиках приёма пациенток, также во время приёма, медицинский персонал ведёт разъяснительную работу по порядку оказания акушерско-гинекологической помощи жительницам Аромашевского района.

24.06.2016   Анна   Ответить

Я так и не нашла ответа на вопрос: почему в Аромашево закрыли акушерско-гинекологическое отделение. При реорганизации учреждений говорили – что отделения не будут закрывать, что увеличится доступность медицинской помощи населению, главный врач Белов на страницах районной газеты обещал укомплектовать больницу врачебными кадрами. А на деле получилось – что вы теперь предлагаете нам - вместо квалифицированной акушерско-гинекологической врачебной помощи ходить на приём к «опытной акушерке» и в экстренной ситуации обращаться в экстренную службу акушерок. Разве акушерка сможет сделать, к примеру, операцию «кесарево сечение». Неужели это нормальная ситуация - когда записаться на приём к акушеру-гинекологу можно всего лишь 4 раза в месяц. По поводу записи в женскую консультацию-р.п.Голышманово – не все могут ездить на приём за 60 км, у кого-то маленькие дети, у кого-то заболевание, инвалидность, у кого-то просто нет денег. Мы не просим построить в Аромашево перинатальный центр, а просим - обеспечить женщин доступной врачебной помощью, решить вопрос с кадрами.

01.07.2016   И.Б. Куликова, директор департамента здравоохранения ТО   Ответить

Анна, ваше замечание услышано, решаем этот вопрос.

07.06.2016   Елена   Ответить

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, каким образом строится расписание приема граждан по ОМС и за деньги в ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр «Эндос»? И в другие подобные медицинские учреждения? Хотела записаться на приём к гастроэнтерологу, по ОМС - бесплатно, но через месяц. А платно можно послезавтра - приём 1150р. (Это только первичный осмотр и опрос). Какой выбор у пациента с болевыми симптомами? Или пациент обязан идти в городскую поликлинику (где со сроками похожая ситуация) и только для избранных, финансово обеспеченных или счастливчиков создан Эндос? Почему подобные учреждения, созданные на базе государственного бюджета: а) имея возможность (относительно трудовых ресурсов) принять пациента послезавтра, дают воспользоваться этой возможностью только за личные деньги пациента, б) стоимость приема не уступает коммерческим клиникам города. Если есть порядок приёма граждан по ОМС и платно, где можно посмотреть, как соблюдается этот порядок? Считаю, что такие отчеты относительно подобных учреждений должны быть общедоступны. А как они составляются и как проверяются, можно будет понять, имея возможность ознакомиться с ними. Как человеку проверить, действительно ли запись по ОМС заполнена на месяц вперёд? (Учитывая, что во время разговора со специалистом из регистратуры у последней возник спор с коллегой, к какой категории относится врач и сколько будет стоить приём - это я все слышала; также она ошиблась в дате, сначала сказала, что есть приём на завтра, потом перенесла на послезавтра - может она и в датах приема по ОМС допустила ошибку).

23.06.2016   И.Б. Куликова, директор департамента здравоохранения ТО   Ответить

Добрый день, Елена! Первичная медико-санитарная помощь жителям Тюмени оказывается территориальными поликлиниками по месту прикрепления. Прием пациентов с неотложными состояниями и болевым синдромом осуществляется без предварительной записи в день обращения в кабинете неотложной помощи. Консультативно-диагностический центр «Эндос» является специализированным учреждением, которое ведет консультативный прием пациентов по направлению медицинских организаций первичного уровня. Сроки ожидания плановой медицинской помощи не превышают 14 календарных дней со дня обращения пациента. Записаться на прием по направлению в центр можно через Интернет, посредством программы IRIS, с приема врача территориальной поликлиники и при обращении в регистратуру. Центр, являясь автономным учреждением, имеет право оказывать платные медицинские услуги. При этом прием платных пациентов осуществляется сверх основного рабочего времени врача. Информация о приеме врачей и порядок предоставления платных медицинских услуг размещен на информационных стендах и сайте учреждения. Елена, если у Вас остались вопросы по работе центра, Вы можете задать их заместителю главного врача Чувычеловой Валентине Сергеевне лично или по телефону 50-07-87 (доб.154).

03.05.2016   Олег Коржанов   Ответить

Сегодня наконец-то попал на прием к стоматологу-гигиенисту ГБУЗ ТО Областной стоматологической поликлиники. Записывался месяц(!) назад, потому, что все специалисты были заняты. У меня появилось несколько вопросов, которые требуют эффективных решений: 1. Почему в наших больницах до сих пор не разобрались с большими очередями? Почему не нанимают больше специалистов? Медицинская академия под боком - нанимайте! 2. Почему через приложение Медицина72 можно записаться не ко всем специалистам? Приходится снова обращаться в регистратуры при имеющемся направлении/талоне. 3. Почему до сих пор не внедрены электронные медицинские карты? Столько времени тратится на перенос медкарт из регистратуры в кабинеты и обратно, множество карт попросту теряется в процессе из-за человеческого фактора. Специалисты разных учреждений при перенаправлении пациентов не могут ознакомиться с предыдущими результатами анализов и вынуждены отправлять пациентов на проведение тех же лабораторных исследований повторно - это ведь очень нагружает систему здравоохранения, увеличивает волокиту и бюрократию, путешествие со справками за справками, врач теперь основное время смотрит не на пациента, а пишет-пишет-пишет. Когда будет внедрен единый виртуальный сервис системы здравоохранения с базами электронных медицинских карт? 3. В Перечень видов бесплатной медицинской помощи в первом пункте указано: Лечение и удаление зубов с применением отечественных расходных материалов. На деле у стоматолога-гигиениста из отечественных инструментов и материалов кюреты для ручного болезненного применения и другие "древности", а рядом простаивают иностранные ультразвуковой скейлер, установка Air-Flow и др., за получение менее затратных услуг качественным оборудованием приходится платить от 1960руб за 28 зубов... Лучшее качество жизни, гарантированное Конституцией, предполагает лучшее эффективное лечение 28 зубов за 5 минут ультразвуковой чисткой, а не 15 минут не особо эффективного и трудозатратного механического шкабления нескольких зубов с последующими приемами специалиста, с промежутком в месяц из-за очереди... И ведь на деле обесценивается время пациентов, время и труд специалистов, создаются огромные месячные очереди... Почему не заказываются современные отечественные аппараты и материалы? Это специально для того, чтобы вынуждать граждан получать платные услуги? Если аппараты отсутствуют, то почему не предусматривается разработка на отечественных заводах медоборудования? Если иностранное оборудование закупается за счет местного/областного/федерального бюджета, это значит, что за него уже заплатили граждане и имеют право получать такие услуги без дополнительной платы. 4. Почему до сих по не разрабатывается/не внедрена система видеоконсультаций? Например большАя часть пациентов обращаются к терапевтам с жалобами на состояние здоровья для получения направлений к более узким специалистам - терапевтам часто даже не нужно притрагиваться к пациентам, так почему бы не создать видео-колл-центры, куда люди будут обращаться с проблемами за консультациями, а консультанты-диагносты уже определят: - нужно ли вообще обращаться в больницу, или проблема решится парой таблеток аспирина; - запишет на повторный прием или выдаст направление к другому специалисту и т.д. Такую систему можно разработать и внедрить за пару месяцев. 5. Меня, да и многих общественников, интересует когда описанные проблемы будут решены и с кого спрашивать?

16.05.2016   И.Б. Куликова, директор департамента здравоохранения ТО   Ответить

Уважаемый Олег Борисович! По информации главного врача ГБУЗ ТО «Областная стоматологическая поликлиника», после первичного приема Вам был составлен план лечения. В дальнейшем Вами были получены талоны к врачу стоматологу на 05.02.16 14-00, 03.03.2016 16-00, 07.04.2016 16-00. По данным талонам на приемы Вы не явились, запись не отменили. В данной медицинской организации постоянно проводится мониторинг посещений пациентов записавшихся на прием, согласно которому 27% пациентов не являются на прием к врачу, что ухудшает доступность стоматологической помощи другим пациентам и способствует созданию очередей. По состоянию на 06.05.2016 штаты ГБУЗ ТО «Областная стоматологическая поликлиника» укомплектованы полностью. Также необходимо отметить, что медицинские услуги по профилю гигиенической стоматологии осуществляются центрами здоровья при государственных и муниципальных учреждениях Тюменской области. С целью улучшения доступности и качества медицинской помощи, в настоящее время записаться к врачу через мобильное приложение Медицина72 возможно к специалистам, посещение которых не требует предварительного осмотра для определения медицинских показаний и назначения обследования. С октября 2015 начат поэтапный переход на электронные медицинские карты (ЭМК). В настоящее время ЭМК внедрены во всех поликлиниках города. Имеющиеся ограничения связаны в том числе с необходимостью совершенствования федеральной нормативной базы. В настоящее время данные изменения инициированы совместно с Минздравом России. При оказании медицинской помощи по стоматологии за счет средств обязательного медицинского страхования пациенту бесплатно гарантируются расходные материалы, утвержденные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2016 год (постановление Правительства Тюменской области от 25.12.2015 № 602-п) (далее – Территориальная программа). Расходные материалы для установки Air - Flow в указанный перечень не входят. Используемое в медицинских организациях (далее — МО) оборудование и расходные материалы соответствуют федеральным стандартам и обеспечивают приемлемые результаты (по оценке экспертов в области стоматологии). Медицинские организации имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой. При заключении договора на оказание платных медицинских услуг пациенту предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Территориальной программы. В настоящее время существуют законодательные ограничения на внедрение и развитие телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан в части врач - пациент. После принятия соответствующих изменений в отдельные законодательные акты РФ, проекты которых находятся на рассмотрении в Правительстве РФ, будет возможным внедрение данного проекта во врачебную практику. Также сообщаем, что в МО Тюменской области отработан механизм взаимодействия врачей территориальных поликлиник с врачами-консультантами специализированных МО. Работает система телемедицины в режиме врач-врач, когда доктора областных МО консультируются ведущими специалистами федеральных клиник.

29.04.2016   Ольга   Ответить

Здравствуйте. Столкнулись с проблемой профилактического осмотра ребенка к году. Относимся к 14 поликлинике г. Тюмени. Из всех врачей записались только к одному. 26 апреля предложили запись к неврологу аж на 27 июня! К офтальмологу, хирургу, психиатру, ортопеду запись на май закончилась, и неизвестно, когда выложат на июнь, и это было 26 апреля. Врачи приходящие и принимают по 1-2 дня в неделю. Позвонила в областную клиническую психиатрическую больницу записаться на осмотр к психиатру, раз в нашей поликлинике невозможно, мне сказали ждать очередь в своей. Врачи, не скрывая, говорят, что все идет к платной медицине. В платных клиниках приемы стоят от 650 рублей. Раньше такого в поликлинике не было. Сейчас к нам прикрепили вновь построенные районы, и количество пациентов сильно увеличилось. Когда в новых-то районах поликлиники построят? Назначили массаж ребенку в октябре, до сих пор до нас очередь не дошла. И это при показаниях по неврологии и недоношенности. Это сколько же должны зарабатывать родители, чтобы везде ходить платно? 10 сеансов массажа стоит 6000 рублей. А если ребенок не один в семье? У нас их двое. Старший в школе, секции все платные, продленка платная. По телевизору показывают, какая у нас замечательная медицина и образование, а на деле получается все наоборот.

17.04.2016   Юлия   Ответить

Возмущена работой Онохинской амбулатории. Проблема с педиатром. Ужасно, когда врач назначает лекарства на словах, без дозировки.. И это лечение аллергии? Врач не имеет своего мнения, вместо точного диагноза "может быть" и "наверное». Отдельная история с вызовом на дом врача. Это большая проблема! То машины нет, то еще чего-нибудь! Хотя машина часто по полдня стоит себе спокойно около чьего-то дома. Регистратура абсолютно не владеет никакой информацией, каждый раз вводит в заблуждение, отвратительно выполняет свою работу. Ни разу не ответила ничего вразумительного! Кто так бездарно и бесполезно занимает чье-то рабочее место и получает зарплату из бюджетных средств? Лучше бы медсестру стоматологу приняли на работу! А вот стоматолог здесь от Бога! Единственный наверное врач достойный уважения и преклонения! Судя по тому, что в амбулатории такой бардак, к главному врачу каждый раз все больше вопросов! Раньше мы жили в городе. И там есть поликлиники, в которых работа поставлена профессионально и удобно для пациентов! Так что случилось в нашей амбулатории?

03.02.2016   Мария Степановна   Ответить

Обратите, пожалуйста, внимание на Онохинскую амбулаторию. В данный момент идет эпидемия заболеваемости, а на педиатрическом участке нет врача-педиатра. Вызываешь врача на дом, т.к. у ребенка высокая температура, регистратор отвечает, что врача нет, на вызовы никто не ходит. Раньше приезжали врачи с других территорий, сейчас и этого нет. Бывает, принимает сам главный врач. Когда у нас появится педиатр?

11.12.2015   Жанна   Ответить

Моему отцу (62 года) Кайсенову Сарсенбаю из Армизонского района весной в Тюменской областной клинической больнице интенсивного лечения (д. Патрушево) была сделана операция на сердце. Здесь он сейчас находится на учете. В начале декабря было дано направление на обследование МРТ сердца. Приехав в назначенную дату, обнаружил, что аппарат не работает. Платно стоит 3,5 тысяч рублей. Альтернативу в этой больнице не предложили. Тогда участковый врач в Армизонском отправил в Областную больницу № 4 (г. Ишим). Папа поехал туда, но там выяснилось, что участковый врач не все анализы и документы оформил правильно, и его там не приняли. То есть он опять вернулся ни с чем. Две недели человек не может пройти обследование, затратив нервы, а значит здоровье, силы и деньги (на проезд). Объясните, пожалуйста, как нам теперь поступать.

16.12.2015   И.Б. Куликова, директор департамента здравоохранения ТО   Ответить

Жанна, добрый день! Приношу извинения за возникшие трудности. 15.12.2015 ваш папа осмотрен врачом-терапевтом, определены показания для проведения МРТ-исследования органов грудной клетки. Обследование назначено на 16.12.2015. Пациент о дате проведения исследования проинформирован. Доставка будет осуществлена транспортом медицинского учреждения По состоянию на 15.12.2015 сроки ожидания на МРТ-исследование в ГБУЗ ТО «Областная больница №4» составляют 10 дней, что соответствует территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2015 году.

01.12.2015   Елена   Ответить

Проблема касается здоровья ребенка. Мы ходим в детский сад - три-четыре дня и месяц-два на больничном. Причина - обострение астмы, потому что ее накормили рыбной котлетой, а справку родители еще не принесли (там должно быть написано, что рыбу нельзя). Накормят тем, что нельзя, или ничего не дают на замену. Ребенок ходит полуголодный. С сентября месяца дважды забирали ребенка с тошнотой и рвотой. Когда папа ребенка хотел попросить взять пробы и посмотреть, чем кормили ребенка, то ни продуктов, ни работников кухни не было на месте и ему отказали. Из разговора с ребенком было понятно, что запрещенные ей продукты просто не давали и только часть из них заменили. Что и почему спровоцировало отравление? С другими детьми не сравнить, у них может быть все в порядке.

02.12.2015   А.В. Райдер, директор департамента образования и науки ТО   Ответить

Уважаемая Елена, для учёта индивидуальных особенностей здоровья ребёнка при организации питания Вам необходимо предоставить медицинскую справку с перечнем непереносимых ребёнком продуктов, в том числе вызывающих аллергию, и соответствующими рекомендациями медицинскому работнику дошкольного учреждения. На основании указанной справки руководитель дошкольного учреждения издаст приказ «Об организации индивидуального питания» и назначит ответственных за его исполнение (как правило, это медицинский работник, повар, младший воспитатель и воспитатель группы). Замена продуктов должна производиться в соответствии с п.15.8. и таблицей Приложения № 14 СанПиН 2.4.1.3049-13. Информацию о том, что кушали дети в течение дня (меню на день) педагоги размещают ежедневно в приёмной до начала приёма детей в группу, поэтому всегда имеется возможность заранее обратить внимание медицинского работника на необходимость исключить (заменить) тот или иной продукт и таким образом предупредить негативные последствия для здоровья ребёнка. В каждом детском саду есть ответственные за взятие и хранение суточных проб. Выдача готовой пищи разрешается только после проведения контроля бракеражной комиссией в составе не менее 3-х человек. Результаты контроля регистрируются в журнале бракеража. Суточные пробы отбираются в строгом соответствии с п. 14.24. СанПиН 2.4.1.3049-13 и хранятся не менее 48 часов. Для более адресного реагирования на описанную ситуацию Вы можете обратиться к заведующему сектором дошкольного образования Департамента образования и науки Тюменской области – Гребёнкиной Наталье Валентиновне по тел.: 8(3452)56-93-19.

07.12.2015   Елена   Ответить

Спасибо за подробный ответ.

08.10.2015   Елена   Ответить

В с. Н-Тавда, две начальные школы, которые находятся в разных концах села и одна центральная, и ни в одной из школ нет мед. работника! Детей очень много, особенно первоклассников, и если случиться что-то с ребенком, некому оказать первую помощь!




| «« « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10   » »»|

Архив постов блога

Видеоархив



© 2010 — Правительство Тюменской области

«Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-24817 от 30 июня 2006 года выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия»

Администратор ГКУ ТО "ЦИТТО" Портал реализован на платформе "SiTex"

Яндекс цитирования Яндекс.Метрика
Рейтинг@Mail.ru службы мониторинга серверов